Zistitisa oso ohikoa den gaixotasun urologikoa da munduan. Kasu gehienetan, bere garapena maskuriko barne epitelioan bakterioen kalteetan oinarritzen da. Hori dela eta, emakumezkoen zistitisaren aurkako antibiotikoak asko erabiltzen dira patologia honetarako aukeratutako sendagai gisa.
Zistitis akutuaren aurkako antibiotikoak
Zein antibiotiko errezetatu erabaki aurretik, esperientziadun mediku batek arretaz aztertu eta aztertu behar du pazientea. Zistitis akutua diagnostikatzeko, odol eta gernu azterketak egitea gomendatzen da. Baina ez da beti beharrezkoa patogeno mota zehaztasunez zehaztea. Terapia antibiotikoa lehen aldiz enpirikoki egiten da, eta urologia elkartearen gomendioen zerrendako espektro zabaleko sendagaiei lehentasuna ematen zaie. Garrantzitsua da kontuan izan medikuak bakarrik duela edozein bakterioen aurkako sendagaiak errezetatzeko eskubidea, eta automedikazioak askotan konplikazioak ekartzen ditu.
Denbora luzez, aukeratutako droga sulfonamida eta dihidrofolato reductase inhibitzaile bat izan zen. Baina epe luzera droga honen erabilerak mikroorganismoen erresistentzia areagotzea eta terapiaren eraginkortasuna gutxitzea ekarri du. Hori dela eta, Europako gomendio modernoek bakterioen aurkako beste agente batzuk erabiltzea gomendatzen dute. Lehenik eta behin, lehentasuna ematen diete:
- fluoroquinolones;
- nitrofuranoak;
- azido fosfonikoan oinarritutako droga.
Tratamendua anbulatorioan egiten da urologo baten zaintzapean. Terapia hasi eta egun gutxira, probak errepikatzen dira. Fluorokinolentzako terapiaren gutxieneko iraupena 3 egunekoa da, nitrofuranoak - 7 egun, eta antibiotiko fosfonikoa behin bakarrik hartzen da.
Zistitis kronikorako antibiotikoak
Infekzioa fase kronikora igarotzen denean, antibiotiko terapia enpirikoa onartezina da. Derrigorrezkoa da gernuaren azterketa mikrobiologikoa egitea bakterioen aurkako sendagaiak agindu aurretik. Era berean, bakterio-tentsio batek agente terapeutiko zehatzekiko duen erresistentzia aztertzen du. Horri esker, medikuak paziente jakin baterako eraginkorrenak izango diren zistitis kronikorako antibiotikoak hauta ditzake.
Patologia mota hau oso gutxitan gaixotasun independentea dela iritzia dago. Hori dela eta, paziente horrek organo genito-urinarioak ez ezik, beste gorputz-sistemak ere aztertu behar ditu. Arreta berezia ematen zaie gorputzeko infekzio kronikoen nahaste immunologiko eta foku posibleei.
Fluoroquinolones edo zerrendako erreserbako beste sendagai batzuk preskribatzen dira nagusiki - tetracyclines, hirugarren belaunaldiko zefalosporinak, makrolidoak. Horiek hartzeko ikastaroak gutxienez 7 eguneko iraupena du. Aldi berean, sendagaiak ez diren tratamendu metodo ezberdinekin osatu behar da:
- akats anatomikoetarako eta/edo infekzio kronikoen fokuen presentziarako esku-hartze kirurgikoa;
- higiene zaindua;
- barruko arropa erosoen aukeraketa;
- nahaste immunologikoen tratamendua;
- sexu harremanetarako aldi baterako abstinentzia.
Zistitisa errepikatzearen prebentzioa
Antibiotikoak zistitisaren fase akutua tratatzeko ez ezik, gaixotasunaren errepikapenak saihesteko ere erabiltzen dira. Azken 6 hilabeteetan 2 larritasun baino gehiago izan dituzten pazienteentzat gomendatzen da.
Hainbat erregimen daude bakterioen aurkako sendagaiak hartzeko. Horien artean ohikoena dosi baxuetan terapia luze baten preskripzioa da erremisioan zehar. Erabili fluoroquinolones (0, 2 g bakoitza), nitrofuranoak (0, 1 g bakoitza) edo antibiotiko fosfoniko bat (3, 0 g bakoitza) 10 egunetik behin 3 hilabetez.
Zistitis errepikakorren eta sexu harremanen artean loturarik badago, medikuak gomendatzen du goian aipatutako sendagaietako bat koitoaren ondoren hartzea. Zenbait kasutan, sintomak agertzen badira, pazienteak bere kabuz errepika dezake tratamendua.
Hala ere, amaitu ondoren, gernu-proba bat egin behar duzu azterketa bakteriologikoa egiteko. Garrantzitsua da gogoratzea zistitisaren prebentzioa eraginkorra dela soilik gernu-traktuaren eta gorputzeko beste prozesu infekziosoen garapenean anomaliak ez badira.
Zistitisaren aurkako bakterioen aurkako sendagai hautatuak
Antibiotiko fosfonikoa
Produktuak azido fosfonikoa dauka eta oso erabilia da beheko gernu-traktuko bakterio-infekzioak tratatzeko. Drogak efektu bakterizida handia du E. coli, enterococci, staphylococci, Klebsiella, Proteus eta beste patogeno batzuen aurka. Hauts-poltsetan eskuragarri.
Erremedio hau behin erabili behar da otorduak baino 2 ordu lehenago oheratu baino lehen. Kasu honetan, lehenik eta behin poltsaren edukia ur kopuru txiki batean nahastu behar da (edalontzi baten herena inguru). Helduentzako dosi bakarra sendagaiaren 3, 0 g da. Zenbait kasutan, sendagaia 24 ordu igaro ondoren errepikatu behar duzu.
Azido fosfonikoa ia ez da gaixoaren gorputzean metabolizatzen eta gehiena giltzurrunetatik kanporatzen da. Kasu honetan, gernuan, administrazioaren ondoren 4-6 ordura, sendagaiaren kontzentrazio terapeutikoa lortzen da, bi egun baino gehiago irauten duena. Gainera, sendagaiak abantaila ugari ditu:
- erabilera bakarreko erosotasuna;
- bigarren mailako efektu tasa baxuak erabiltzen direnean;
- kontraindikazio mugatuak (giltzurrun-gutxiegitasun larria, 5 urtetik beherako umea);
- sendagaia haurdunaldian erabiltzeko onartuta dago.
Nitrofuranoak
Nitrofuranoak, antibiotiko fosfoniko batekin batera, zistitis akutuetarako aukeratutako sendagaiak dira. Efektu bakterizida dute patologia honen patogeno gehienetan. Aldi berean, bakterioek nitrofuranoekiko duten erresistentzia maila baxuan jarraitzen du. Mikrobioen aurkako agente talde honen desabantailak albo-ondorioak maiz agertzea dira:
- nahaste dispeptikoak (goragalea, gorakoa);
- intentsitate ezberdineko sabeleko mina;
- zorabioak;
- logura;
- efektu toxikoak gibelean eta giltzurrunetan.
Hartu nitrofurano prestakinak egunean 3 aldiz, 100 mg. Tratamenduaren iraupena 5 eta 7 egun bitartekoa da.
Fluoroquinolones
Bakterioen aurkako sendagai talde hau azido nalidixikoaren eratorria da. Fluoroquinolonesek efektu bakterizida dute bakterio ugariren aurka. Barruan erabiltzen direnean, odolera azkar sartzen dira eta ordubete barru hasten dira jarduten. Giltzurrunek gorputzetik kanporatzen dituzte, eta horrek azaltzen du urologian duten erabilera hedatua.
Fluoroquinolones debekatuta dago 18 urtetik beherako haurrek, haurdunek eta erizaintzako amek erabiltzea. Hau muskulu-eskeleto-sistemaren eraketan duten eragin negatiboa dela eta. Kontraindikazioen artean, krisiak, epilepsia eta intolerantzia indibidualaren historia daude. Azken urteotan, fluorokinolonak antibiotiko fosfonikoak eta nitrofuranoak eraginkorrak ez direnean hartzen dira batez ere, baita zistitis forma konplikatuetan ere.
Fluoroquinolones egunean 2 aldiz hartu behar da 3 egunez.
Hala eta guztiz ere, duela gutxi sendagai hauek ia ez dira zistitisetarako aginduta, bakterioek fluoroquinolona taldearekiko erresistentzia garatu dutelako kasuen % 60an.
Zefalosporinak
Zefalosporinak efektu bakterizida duten beta-laktamikoak dira. Gaur egun, sendagai hauen 5 belaunaldi daude, baina lehen hirurak bakarrik erabiltzen dira urologian. Zefalosporinak bakterioen aurkako agenteen artean sendagairik seguruenetakotzat hartzen dira.
Erabiltzeko kontraindikazio esanguratsu bakarra gaixoaren beta-lactamsekiko hipersentsibilitatea egotea da (hainbat erreakzio alergiko garatzen dira). Horrek zefalosporinen erabilera ahalbidetzen du haur txikietan, haurdun dauden emakumeetan eta adinekoetan.
Lehen belaunaldiko sendagaiak oso gutxitan erabiltzen dira mikroorganismoen erresistentzia dela eta. Hirugarren belaunaldiko sendagaia 0, 4 g 1 aldiz edo 0, 2 g 2 aldiz egunean helduentzat agintzen da. Haurrentzako dosia haien adinaren eta gorputzaren pisuaren araberakoa da.
Tetraziklinak
Botika talde hau antibiotiko sintetikoei dagokie. Tetraziklinek efektu bakteriostatikoa dute, hau da, mikroorganismoen ugalketa galarazten dute. Gaur egun zistitisa tratatzeko erabiltzen dira antibiotiko fosfonikoekin eta nitrofuranoekin terapia estandarra eraginkorra ez denean.
Tetracyclinesen desabantailen artean, haien albo-ondorioak aipatu ohi dira: nefrotoxikotasuna, dispepsia, garezurreko presioa areagotzea, zorabioak, hematopoiesiaren inhibizioa, hepatitis toxikoa eta beste batzuk. Gainera, talde honetako sendagaiek hezur-ehunaren eraketa oztopatzen dute, beraz, ez zaizkie haurrei, haurdun dauden eta edoskitzen ari diren amei agindu behar.
Hartu 0, 1 g egunean behin edo bitan. Droga hartu eta 3 egunetik behin giltzurruneko eta gibeleko funtzioa kontrolatzea gomendatzen da.
Penizilinak
Penizilina sendagaiek erabilera mugatua dute zistitisarentzat. Mikroorganismoen erresistentziaren garapenaren ondorioz eraginkortasunaren murrizketa dela eta.
Dena den, penizilinak segurtasun-adierazle handiak dituzte, eta horri esker, haurren eta haurdun dauden emakumeen terapiarako erabil daitezke.
Bigarren mailako efektuak askotan digestio-nahasteak izaten dira, botika gelditu ondoren azkar desagertzen direnak. Zistitisaren penizilinak erabiltzeko iraupena 7 egunekoa da.